пошук на сайті

Запис на прийом

Запис на прийом

Нежелательные эффекты и осложнения химиотерапии



Что такое химиотерапия (ХТ)?
Химиотерапия – это использование с лечебной целью лекарственных средств (синтетических препаратов, веществ природного происхождения, антибиотиков и др.), необратимо повреждающих опухолевые клетки или тормозящих их разрастание.

Химиотерапия проводится в условиях стационара поликлиники или больницы. Пути введения препаратов:
- внутривенный;
- внутримышечный;
- пероральный.

Побочные эффекты зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще они возникают у ослабленных больных, лиц пожилого возраста, при нарушенной функции печени и почек.

Побочные эффекты бывают:
Непосредственные – наблюдаются в первые часы после введения препарата, максимум сутки (рвота, тошнота, лекарственная лихорадка, обморок, головокружение, головная боль, кожная сыпь, общие аллергические реакции)
Ближайшие – проявляются в процессе химиотерапии, чаще во второй половине цикла или к его концу.
Отсроченные – возникают через 1-6 недель после окончания ХТ (нарушение функции печени, миокарда).
Отдаленные – развиваются позднее 6-8 недель от момента завершения ХТ (полное выпадение волос, снижение иммунитета, нарушение сердечной деятельности).

Обязательно информируйте вашего врача обо всех побочных эффектах! Не применяйте самостоятельно методы лечения нежелательных эффектов. Необходимое лечение может назначить только специалист!

Для уменьшения тошноты и рвоты:
- Делайте дыхательную гимнастику на свежем воздухе.
- Перед завтраком можно пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, алычу, несколько ягод клюквы.
- Принимайте пищу небольшими порциями на протяжении всего дня с таким расчетом, чтобы желудок не испытывал переполнения.
- Тщательно пережевывайте пищу.
- Избегайте большого приема жидкости с пищей, старайтесь больше пить в перерывах между едой.
- Пейте холодные, чистые напитки.
- Избегайте пищи, имеющей специфический привкус, не употребляйте продукты с сильным запахом.
- Не употребляйте жирную, жареную, копченую пищу.
- Не рекомендуется есть слишком сладкие, соленые и излишне пряные блюда, а также есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, чипсы, печенье и т.п.
- Облегчение может принести охлажденная пища: мясо, творог, фрукты, а также кислые продукты: лимон, клюква, маринады.
- Cоленые огурцы и помидоры, а также фруктовое мороженое, жевательные резинки и леденцы могут уменьшить тошноту.
- Используйте готовые замороженные продукты, пищу, которая не нуждается в приготовлении.
- Старайтесь не готовить пищу сами. Избегайте резких запахов (дыма, духов, пищи).
- Соблюдайте гигиену полости рта, рекомендуется полоскать рот лимонной водой.
- Старайтесь дышать через рот, когда почувствуете тошноту.

Поражение костного мозга
Химиотерапевтические препараты могут поражать костный мозг, снижая его способность производить кровяные клетки. В это время высока опасность инфекции!

Если на 7-14 день после курса химиотерапии поднялась температура выше 38°С, наблюдаются простудные явления (кашель, насморк, боли в горле), жидкий стул, чувство жжения при мочеиспускании, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

Если у вас появились безболезненные кровоизлияния в кожу (синяки), а затем кровотечения из слизистых оболочек, появилась кровь в моче или стуле, или же стул стал черным, дегтеобразным, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

Если у вас появились головокружение, мелькание мушек перед глазами, озноб, головная боль, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, а в целях профилактики чаще отдыхайте, постарайтесь освободить себя от домашних забот, постарайтесь больше бывать на свежем воздухе. Включите в рацион говяжью печень, гранаты, яблоки, грецкие орехи, икру.

Что такое стоматит?
Это воспалительное поражение слизистых оболочек полости рта с возможным распространением на глотку и пищевод. Его признаки: белесоватость и отек слизистых оболочек с отпечатками зубов на внутренней поверхности щек, затем гиперемия, жжение, боль, образование эрозий на слизистой щек, мягкого неба, дужек, боковых поверхностях языка и под ним.

Меры профилактики стоматита:
- Полноценная санация ротовой полости.
- Криотерапия (терапия холодом): рассасывание кусочков льда за 10-15 минут до и во время химиотерапии (в общей сложности 30-60 минут).
- Воздержаться от приема пищи в течение 1-2 часов до и 3 часов после ХТ.
- Не допускать высыхания ротовой полости и губ (обильное питье, применение увлажняющих бальзамов для губ).
- Обьективная систематическачя оценка состояния слизистой оболочки полости рта.
- Включите в рацион мягкую, теплую, не раздражающую, термически обработанную пищу.
- Избегайте раздражения полости рта алкоголем, острой пищей.
- Старайтесь не подвергать полость рта воздействию высоких температур, острых, горячих и кислых продуктов, очень соленой пищи.
- Не курите, не используйте жевательный табак.
- Включите в рацион «обволакивающие» блюда: овсяная каша, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре и т.п. Готовьте тушеные, вареные блюда. Избегайте помидоров (они раздражают слизистую оболочку полости рта). Старайтесь пить больше жидкости.
- Употребляйте мягкую пищу и тогда, когда стихнут проявления стоматита. Настоятельно рекомендуется при стоматитах - сливочное мороженое без добавок.
- Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.

Диетические рекомендации при диарее (поносе):
- Пища должна щадить слизистую оболочку кишечника: диета включает только мягкую и жидкую пищу, приготовленную на пару или вареную.
- Желательно ограничить калорийность пищи за счет уменьшения жиров и углеводов.
- Полезны соки из черники, черемухи, груш, некрепкий сладкий чай. Все выпиваемые жидкости должны быть теплыми, избегайте горячих и холодных напитков. Обязательная рекомендация пить теплые минеральные воды, но предварительно выпустив газы.
- Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые овощи (лук, чеснок, редис, редька) и специи. Не употребляйте газообразующие продукты: фасоль, горох, капуста, огурцы, виноград. Избегайте приема продуктов, способствующих дополнительной работе кишечника: орехов, сладостей, спаржи, шпината, щавеля, а также кофе. Не употребляйте пищу, способствующую брожению: виноград, сливы, цитрусовые, соки.

При запоре обратитесь к врачу чтобы исключить наличие кишечной непроходимости, которая требует хирургического вмешательства!

Диетические рекомендации при запоре:
- Употребляйте продукты, содержащие достаточное количество растительной клетчатки (свежие овощи и фрукты, вареная свекла, чернослив, хлеб из отрубей).
- Рекомендуются кисломолочные продукты. Эффективен прием растительного масла (1-2 столовые ложки).
- Целесообразны прогулки, легкий массаж живота. Диетологи рекомендуют прием минеральной воды натощак (1 стакан).

Поражение печени
Начальная стадия нарушения функции печени выявляется только при помощи биохимического анализа крови - перед каждым курсом ХТ обязательно сдавать биохимический анализ крови.

Признаки выраженной печеночной недостаточности: желтушность кожи и слизистых оболочек полости рта и глаз, возникновение сосудистых «звездочек» и кровоизлияний на коже. При возникновении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Диетические рекомендации:
- Запрещаются жареные и резко ограничиваются тушеные блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, сала, бараньего и говяжьего жира. Исключите копченые продукты, соленья, маринады. В остром периоде не рекомендуются репа, редис, ревень, лук, шпинат, фасоль, горох.
- Рекомендуются вегетарианские супы, молочные супы, паровые котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде. Можно использовать продукты детского питания. Особенно полезно молоко и кисломолочные продукты - кефир, ряженка, творог.

Цистит
Это воспаление мочевого пузыря, проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, при этом возможно наличие крови в моче.
При цистите рекомендуется обильное питье. Травяные сборы Вам назначит врач!

Повреждения кожи
Противоопухолевая терапия осложняется реакциями или повреждениями кожи и ее придатков (волос, ногтей, потовых и сальных желез). С целью профилактики и лечения умеренных острых кожных реакций рекомендуется:
- носить свободную мягкую одежду из натуральных волокон,
- мыть кожу теплой водой и детским мылом,
- не вытирать, а осторожно промокать мягкой тканью,
- не пользоваться духами, щелочным мылом, пудрой, дезодорантами,
- не применять порошок талька и кремы, содержащие соли металлов,
- обрабатывать пораженные участки кожи облепиховым маслом или в соотношении 1:1 с оливковым маслом.

Выпадение волос
Алопеция - потеря волос, является тяжелым по своим психологическим последствиям осложнением. Однако у 80% больных рост волос возобновляется через 1-2 месяца после прекращения XТ.

Что такое ладонно-подошвенный синдром?
Данный синдром может проявляться в виде покраснения, припухлости, чувства онемения, покалывания, жжения, болезненности на ладонях и подошвах. Часто эти проявления выражены незначительно, но в некотрых случаях могут доставлять дискомфорт, нарушающий повседневную активность. Обязательно сообщите врачу о возникновении этих или других симптомов!

Меры профилактики ладонно-подошвенного синдрома:
- содержите руки и ноги в прохлдном состоянии (ванночки или компрессы для кистей и стоп с прохладной водой, плавание в прохладной воде);
- тщательно насухо вытирайте ноги и руки мягким полотенцем, промакивающими движениями, без трения и нажима;
- старайтесь избегать воздействия теплой/горячей воды, высоких и низких температур (сауна, солнечная радиация, снег, лед, горячая посуда);
- не носите тесную обувь и одежду, чтобы не нарушать кровообращение в руках и ногах;
- не ходите босиком, носите комфортную обувь и носки;
- избегайте работы с инструментами, работа с которыми требует сильных нажатий (садовый и строительный инвентарь, отвертки, штопоры), также избегайте ношения тяжелых сумок с узкими ручками;
- в начале кура терапии исключите спортивные активности, связанные с нагрузкой и трением на стопы и руки (теннис, бег, гребля);
- избегайте контакта с химикатами, защищайте Ваши руки перчатками при выполнении домашней работы;
- используйте перчатки с хлопчатобумажными вставками или одевайте резиновые перчатки поверх хлопчатобумажных;
- рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей (наносите крем аккуратно, без нажима и трения);
- для получения более подробных рекомендаций проконсультируйтесь с врачом.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПЕРЕНЕСТИ ХИМИОТЕРАПИЮ?
- Переносите свои самые важные дела на те дни, когда Вы чувствуете себя удовлетворительно.
- Постарайтесь найти себе новое увлечение, заинтересовать себя интересным делом, овладейте навыками какого-нибудь мастерства.
- Ставьте перед собой реальные цели.
- Стремитесь делать утреннюю гимнастику - в том объеме, в котором можете. Физические упражнения помогут освободиться от напряжения и тревоги, улучшить аппетит. Посоветуйтесь со своим врачом о программе упражнений.
- Занимайтесь аутотренингом: применяйте метод расслабления, которое поможет заснуть, придаст силы, уменьшит возбуждение; используйте медитацию.
- Держите в уме конечную цель Вашего лечения, чтобы помочь себе сохранить положительное отношение к XТ.
- Выясните все, что Вас интересует о лечении Вашего заболевания. Это поможет уменьшить тревогу и страх неизвестного.
- Заведите журнал или дневник на время Вашего лечения. Запись изменений, происходящих с Вами во время или после XТ, напомнит, какие вопросы Вы хотели задать врачу.
- Не падайте духом даже в самые трудные периоды лечения. Уделяйте больше времени своему внешнему виду. Осваивайте мастерство ухода за собой. Все, что Вы делаете для себя, помогает чувствовать свои возможности в преодолении жизненных преград.
- Если Вы быстро устаете, ограничьте активные действия. Старайтесь выполнять только те дела, которые имеют для Вас наибольшее значение.
- Не позволяйте химиотерапии и ее побочным явлениям отобрать у Вас интерес и любовь к жизни.

Постарайтесь осознать, что тяжелое необходимое лечение осталось позади.
Помните, что осложнения могут возникать при лечении любого заболевания.
Не забывайте, что у онкологических пациентов бывают и другие болезни, присущие человеку.

назад